陈海艳医生的科普号

经常有患者问是否需要做肠镜，做吧，大多数的人都是慢性结肠炎，不做吧，患者心里总是觉得不放心，因此，医生有时也很难做出决定，所以把医生的判断标准给大家，以下情况是一定要做肠镜的，其他的情况就由患者自己决定吧。1.凡医生怀疑有结肠的疾病，经积极治疗症状不能好转甚至有加重情况的。2.年龄超过60岁且伴有腹泻、便秘、腹痛等肠道症状者。3.医生根据临床表现怀疑有肠道肿瘤的患者。4.出现下消化道出血（便血）者。5.出现不明原因的消瘦（持续性体重减轻）及食欲减退者。6.有肠癌家族史的患者出现长期腹部不适感且疗效不佳，病程较长者。7.肠癌术后的复查。8.大便性状改变（变细、变形）而未进行过肠镜检查者。9.其他由医生认为需要进行肠镜的情况。

胃病自从人类存在就一直威胁着人类的生命健康，其中幽门螺杆菌是胃病中比较常见得一种疾病，很多胃部疾病都是它衍生而来的，有时候这种疾病会恶变为癌症，多走人的生命，因此我们要重视幽门螺杆菌。那么幽门螺杆菌患者的注意事项和饮食要点是什么呢？ 幽门螺杆菌患者注意事项 一、情绪调节：不少胃病病人症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。人在心情愉快时，可使神经系统正常地活动，正确、有序地指挥支配胃肠道的分泌和运动，十分有利于食物的正常消化和吸收，对胃肠系统起着保护和促进作用，并有助于慢性胃肠道疾病的康复。 如果长期精神紧张、情绪低落等不良情绪，很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而导致胃肠道粘膜缺血、运动和分泌失常，发生形形色色的胃肠道疾病。 二、饮食调节：幽门螺杆菌患者要注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。当饮食不规律时，必将导致胃活动的不协调。幽门螺杆菌患者避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。 幽门螺杆菌患者应以吃易消化的软饭为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，如豆腐、胡萝卜等;豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用，应列为常用食品。 吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生，是产生幽门螺杆菌的原因之一，所以吸烟病人应戒烟或少吸烟。 幽门螺杆菌的饮食要点 1、避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物，同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。 2、饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，减轻胃部负担。三次正餐食量较少可于餐间定时加餐。注意食物搭配，最好有干有稀，有蛋白质食品也有少量主食。 3、增加营养、注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食，如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品，食物要细嚼慢咽。

胃食管反流病是十分常见的消化道疾病，严重的困扰着人们的工作和学习。 胃食管反流是由于胃内容物异常反流到食管引起的粘膜损伤和慢性症候群。这是一种十分常见的消化道疾病。在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后，有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示，大约有10?30%的人几乎每天都有会发生返流症状，而40%的人每月至少出现一次。所以为食管反流病及其症状是非常普遍的，应该引起重视。随着现代生活质量的提高，饮食结构发生了变化，肥胖的人群也增加了，这样也会导致胃食管反流病的发生率的增高。 胃食管反流病有哪些症状呢？病人会觉得反酸、烧心、胸痛、打嗝、食物反流，咽痛、咽堵、咳嗽等症状。如果食道粘膜受到损伤，造成溃疡或出血后，会引起狭窄，导致吞咽困难。 胃内容物长期刺激食道粘膜，引起炎症长期存在。使粘膜增生，尤其是不典型性增生。就会导致肿瘤的出现。如：食道下端腺癌、贲门癌。我国的贲门癌的发病率较高，认为与胃食管反流病的长期存在有关。 胃食管反流病和反流性食管炎在宏观上是一个概念。但是程度上不一样。胃食管反流是一种现象，导致反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤。这就是症状性反流。有些人不仅有症状，还有粘膜的损伤，这就叫返流性食管炎。无论是症状，还是返流性食管炎。都称为食管反流病。 反酸常常是空腹时出现的，而烧心往往是在饱餐后发生。反酸、烧心很常见，可是当胃食管反流，反流物通过食道进入呼吸道，却可能导致咽痛、咳嗽、吸入性肺炎、哮喘等疾病，严重时甚至出现心绞痛样胸痛。如果不能查出真正的病因，长期炎症的发展，会造成局部或广泛溃疡。像有的患者出现咽部的不适，嗓子里好像有东西堵着，咳也咳不出来，就是由于胃食管反流引发的。许多人却当成了耳鼻喉科的疾病，去治疗嗓子，当然效果不好。所以在出现不明原因的咽痛、哮喘、胸痛时，不妨也考虑一下胃食管反流病，免得耽误治疗。 胃食管反流病的病因比较复杂，正常人胃内的东西不会进入食道，而出现反流就是其屏障功能出现了问题。屏障位于食管和胃的连接处，相当一个门一样，如果它的功能正常，胃内的东西就不会进入食道，如果这个门关闭不紧，就会导致胃内的东西进入食道。另外正常人胃内的东西进入食道后，也可以通过吞咽清理到胃内。这就是食道的清酸功能，以保护食道不会受到损害。食道粘膜本身也有保护功能。如果食道的保护功能下降，也会导致胃食管返流。 胃食管返流可能由胃部病变引起，比如：食道下端的括约肌功能障碍、胃排空速度减慢、食管本身的蠕动功能下降、不能迅速清除反流物、胃的一部分突入胸腔形成裂孔疝、天然的抗反流屏障遭受破坏等。均易发生胃食管返流。有的病人十二指肠内的东西可以返流到胃，在从胃内反流到食道。这样的病人就会表现为既反酸，又返碱。会有口干、口苦、恶心、呕吐酸、苦水。 胃食管返流与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。 预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。 老年人的内脏功能逐渐下降，各个器官尤其是括约肌的机能受到影响。 胃食管反流病的治疗是一个长期的、系统的过程，最好通过改变生活习惯来治疗，如果效果不好或症状严重时则需要药物治疗或手术治疗。 中医治疗胃食管反流病，主要是针对病因、病机 重视胃病防止癌变。

消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的上段空肠及胰和胆等脏器病变引起的出血。引起上消化道出血的病因很多，常见的有：消化溃疡、食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损伤（如出血糜烂性溃疡，应激性溃疡）、胃癌、食道贲门粘膜撕裂及全身性疾病（如白血病、尿毒症）等。【临床表现】1、呕血、黑便 为上消化道出血的特征性表现，患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。2、失血性周围循环衰竭 头晕、心悸、出汗、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊等，患者排便或排便后易晕倒在地。皮肤湿冷、脉细速、血压下降、心动过速等。3、发热 一般不超过38.5℃，可持续3－5天。4、氮质血症 上消化道出血后血中尿素氮的浓度升高，一般于一次出血后数小时血尿素氮升高，3－4日后恢复正常。【急救与治疗】1、急救措施 迅速补充血容量，包括输液、输血，根据患者失血量和中心静脉压决定输液量和速度。必要时先用右旋糖酐或其他血浆代用品。2、止血措施（1）药物止血 去甲肾上腺素4~8mg+100mL冰盐水口服，以及西咪替丁、垂体后叶素等。（2）食管胃底静脉曲张破裂出血者可采用三腔二囊管压迫止血或内窥镜下注射硬化剂到曲张的静脉止血（3）胃内降温止血法 用冷盐水反复洗胃。3、手术治疗 经内科积极治疗而不能止血者应迟早考虑手术治疗。1、饮食（1）出血活动期禁食。（2）出血停止后①消化性溃疡引起的出血患者 出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。②食管胃底静脉曲张破裂出血者 出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺食物（如：花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等），应细嚼慢咽，避免损伤食管、粘膜而再次出血。2、活动（1）重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢，呕血时头侧向一边，尽量减少不必要的搬动。（2）轻者卧床休息，可下床上厕所。（3）治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。3、复查时间及指征 有呕血、黑便、上腹部不适随时复查。注意事项1、消除紧张情绪，积极配合治疗，保证睡眠，减少和消除外界的刺激，以减少出血，促进止血。2、出血应卧床休息，头侧向一边，保持呼吸道通畅，防止呕血吸入气道。3、加强口腔护理，保持皮肤清洁，预防并发症。4、插三腔二囊管的患者积极认真配合治疗及护理。5、患者学会自我护理，消除各种出血诱因，如避免过度疲劳，控制饮食等。

胃炎患者能喝牛奶吗？关于这个问题，有很多不同的观点，有人认为牛奶营养价值高，应该喝，而有的人认为喝牛奶会导致胃胀等而不能喝，随着生活水平的提高，人们头脑中的“饮食原则”也在不断地被打破。无所适从的患者不禁要问，我们到底应该听谁的?胃炎患者到底能不能喝牛奶?有关专家指出胃炎的患者是否能喝牛奶要“因人而异，因病而异”，确切的说就是看患者得的是什么病？是什么类型的胃炎？牛奶物美价廉，是人类膳食中蛋白质和钙的最佳来源，是改善营养、增强体质、延缓衰老所不可缺少的理想食物。牛奶蛋白质主要由酪蛋白、乳清蛋白等完全蛋白质组成，其所含氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，适合于人体构成肌肉组织，因而它不但能维持成人健康，还能促进儿童生长发育。牛奶蛋白质容易消化吸收，消化率高达98％，生物价84，高于猪肉、鱼和植物蛋白，可以说，牛奶是人类食物中蛋白质的极好来源。牛奶的脂肪与众不同，它含有易吸收利用的短链和中链脂肪酸，因此极易消化吸收。乳脂还含有人体必需的脂肪酸和磷脂，是一种营养价值较高的脂肪。乳糖是乳类特有的碳水化合物，它能促进钙、铁、锌的吸收，还能促进肠道中某些嗜酸菌的增长，抑制腐败菌的繁殖，因而有利于肠道健康。牛奶还含有钙、磷、铁、锌、铜、锰、钼等矿物质，其中成碱性元素多于成酸性元素，故牛奶属碱性食物，有助于调节体内酸碱平衡。特别是牛奶含钙多，且吸收利用率亦高，是人体钙的最佳来源。此外，牛奶还是人体维生素A和B2和重要来源。不难看出，除膳食纤维外，牛奶还含有人体所需要的全部营养物质，其营养价值之高是其他食物望尘莫及的。 专家指出，慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，与胃酸分泌的量有关，胃酸过多或过少都可导致胃炎。对于胃酸分泌过多的慢性胃炎患者，其饮食应少用或不用酸性食物，如浓肉汤、柠檬酸、橘子汁、各种甜汤等，而牛奶是碱性食物，可以中和胃酸，牛奶中含有一种磷脂类物质，能在胃黏膜表面形成很厚的疏水层，它既能抵抗外来不良因子对胃黏膜的损害，又能促进溃疡病灶的愈合，用在溃疡病和慢性高酸性胃炎患者身上效果也很好，是可以食用的，但是牛奶中含大量钙、铁、锌、铜、锰、钼等矿物质等成分，食用过多亦能刺激胃黏膜，刺激胃酸分泌，所以胃酸过多的胃炎患者能喝，但不宜多喝，尤其是胃炎发作期专家建议尽量不喝，缓解期时每日1瓶牛奶还是应该补充的。 对于胃酸分泌过少的慢性胃炎，如萎缩性胃炎患者，其饮食应多用酸性食物，可食用少油清淡的肉汤、适量橘子、香蕉等，以刺激胃酸分泌，帮助消化，至于牛奶，是碱性食物且易胀气，因此应少食，不过，牛奶中的蛋白质加热后发生变化，而利于胃炎的恢复和治疗，又是较好的营养食品，完全不吃未免可惜，对于萎缩性胃炎患者来说，宜经常多喝点热牛奶，或食用牛奶时，适当加些开水冲淡浓度，应会减轻不良反应，除对胃病本身有疗效外，同时对整个人体的营养供应都将大有益处。 因此，慢性胃炎的患者可以根据自己的病情，酌情引用牛奶，且记要“饮用适量，温度适宜，时间适当”。

口腔溃疡是常见多发疾病，虽然只是小病，但给很多患者的生活带来不小的困扰,偶尔出现口腔溃疡是难免的，介绍几个小偏方供大家参考使用：1、用西瓜霜几片碾成粉状，敷于溃疡处，一天数次，效果不错。西瓜霜，具有清